CONSEJERÍA DE FOMENTO E INFRAESTRUCTURAS
DIRECCIÓN GENERAL DE MOVILIDAD Y LITORAL
PLAZA SANTOÑA, 6 (MURCIA)
http://nautica.carm.es	
SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN/MODIFICACIÓN  DE CENTRO DE BUCEO RECREATIVO ( P-354)	
1	DATOS DEL SOLICITANTE 	
Nombre y Apellidos o Razón Social *	DNI/NIE/CIF *	Telf.  Fijo	Telf. Móvil **	
				
Domicilio para NOTIFICACIÓN: calle, número- piso puerta *	C. Postal*	Localidad	Provincia	Fax	

Correo-electrónico **	
Apartado de Correos***
Número:                                                                   Código Postal:	
2	DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL	
Nombre y Apellidos o Razón Social *	DNI/NIE/CIF *	Telf. Fijo	Telf. Móvil**	
				
Domicilio para NOTIFICACIÓN: calle, número- piso puerta*	C. Postal*	Localidad	Provincia	

Correo-electrónico **	Fax	
		
3	MEDIO PREFERENTE DE NOTIFICACIÓN *	
 Notificación electrónica	 Correo postal certificado 	
4	DATOS RELATIVOS A LA SOLICITUD	
 AUTORIZACION:      Previa        Definitiva	MODIFICACIÓN:     	
5	PARA AUTORIZACION PREVIA:   	
5.1	Relación de documentos que aporta el solicitante: 	
	Solicitud según modelo normalizado	
	Documentación acreditativa de la personalidad jurídica	
	Memoria explicativa que contemple:
-	Denominación específica del Centro de buceo, no coincidente con la de otro centro existente
-	Indicar si es Centro de Actividades y/o de Actividades y Enseñanza
-	Ubicación y domicilio del Centro de buceo
-	Descripción, planos y fotografías de las instalaciones del centro, y en caso de actuar también como centro de enseñanza, de las aulas y material didáctico con el que cuenta para las clases
-	Relación de las embarcaciones, propias o contratadas, con la que cuenta el centro
-	Relación del personal docente del centro, certificando las titulaciones y especificando la dirección técnica	
	Seguro de responsabilidad civil que cubra los posibles riesgos que pueda generar esta actividad 	
	Acreditación de representación 	

	Plan de emergencias y evacuación donde conste:
- Ubicación de la cámara hiperbárica (certificado de disponibilidad)
- Centros hospitalarios y de centros de emergencia
- Comunicaciones embarcaciones-centro 
- Procedimiento a seguir en caso de evacuación, según tipo de accidente
- Medios de asistencia y personal disponible para prestar los primeros auxilios	
5.2	Relación de documentos, que el solicitante autoriza a la Administración a su obtención	
	NIF/CIF del solicitante	
	NIF del representante	
6	PARA AUTORIZACION DEFINITIVA:	
6.1	Relación de documentos que aporta el solicitante:	
	Solicitud según modelo normalizado	
	Licencia Municipal de Actividad	
	Alta en el Impuesto de Actividades Económicas	
	Documentación de la/s embarcación/es: Seguro en vigor, Certificado de navegabilidad, Hoja de asiento y Contrato de arrendamiento, en caso de no ser propietario de la/s embarcación/es	
	Contratos y titulaciones del personal: contrato laboral  o alta de autónomos de las personas con las que cuenta el centro para su actividad, o alta de autónomo del titular y declaración de no disponer de personal 	
	Conformidad sobre trabajos y actividades subacuáticas, expedida por el órgano competente en la materia	
	Certificado de reconocimiento de empresa recargadora de botellas, expedido por el órgano competente en la materia, o en su caso, contrato con empresa autorizada	
7	INFORMACION LEGAL:	

	Según el artículo 28 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas, SE ENTIENDE OTORGADO el consentimiento para que el órgano administrativo competente consulte de forma electrónica o por otros medios, a esta Administración Pública u otras Administraciones o Entes, los datos personales de Identidad, necesarios para la resolución de esta solicitud.
En caso contrario, en el que NO se otorgue el consentimiento para la consulta, marque la siguiente casilla: 
    NO  AUTORIZO al Órgano administrativo para que se consulten los datos de Identidad y ME OBLIGO A APORTARLOS junto a esta solicitud.	
	Los datos de carácter personal de esta solicitud y de sus documentos anexos se incorporan a un fichero público de titularidad del Director General de Transportes y Puertos, responsable del fichero con la finalidad de gestionar este procedimiento y podrán ser cedidos con esta finalidad a otros Órganos de las Administraciones Públicas. Los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, se pueden ejercer por el solicitante mediante escrito dirigido al responsable del Fichero, a la dirección postal Plaza Santoña, 6 (Murcia) de acuerdo con el artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal.	
Declaro bajo mi responsabilidad que son ciertos los datos consignados en esta solicitud
Lugar, fecha y firma del  solicitante/ representante

…………….……………….., a…… de……………………. de 20….

ILMO. SR. DIRECTOR GENERAL DE MOVILIDAD Y LITORAL DE LA COMUNIDAD AUTONOMA DE LA REGION DE MURCIA